Ciência

As ideias por trás, e as suas evidências.

TwentyThird baseia-se num século de pensamento psicodinâmico e em pesquisas recentes sobre IA e saúde mental. Apresentamos o que utilizamos, o que as evidências afirmam e o que não afirmam sobre nós.

As ideias

Três ideias em que nos baseamos.

repetição

Repetimos o que não compreendemos.

Freud descreveu como as pessoas regressam às mesmas situações dolorosas sem intenção (Para Além do Princípio do Prazer, 1920). A IA procura esse retorno ao longo dos anos que descreve.

linguagem

A forma como se diz carrega significado.

Jacques Lacan argumentou que o inconsciente funciona como uma linguagem — em lapsos, substituições e nas palavras que escolhemos. A IA lê as suas próprias palavras atentamente, não apenas o seu conteúdo.

apego

Vínculos iniciais moldam os posteriores.

A teoria do apego de John Bowlby (Attachment, 1969) e a pesquisa subsequente mostram como as relações iniciais moldam a forma como lidamos com a intimidade na idade adulta. As suas leituras sobre intimidade e relacionamentos baseiam-se nela.

A evidência

O que a pesquisa diz, e sobre quem.

Estes estudos são sobre terapia psicodinâmica com terapeutas humanos e sobre outras ferramentas de IA. Nenhum deles estudou TwentyThird.

Terapia psicodinâmica de longa duração

Uma meta-análise de 23 estudos (Leichsenring & Rabung, JAMA, 2008) descobriu que a terapia psicodinâmica de longa duração é mais eficaz do que terapias mais curtas para transtornos mentais complexos.

A IA pode ajudar, sob condições

O primeiro ensaio randomizado de um chatbot de IA generativa para saúde mental (Heinz et al., NEJM AI, 2025) encontrou maiores reduções de sintomas do que em um grupo de controlo ao longo de oito semanas. Os seus autores afirmam que nenhuma IA está pronta para funcionar em saúde mental sem supervisão humana.

E pode prejudicar sem supervisão

Um estudo de 2025 liderado por Stanford (Moore et al., ACM FAccT) descobriu que grandes modelos de linguagem usados como terapeutas mostraram estigma em relação a algumas condições e responderam a alguns cenários de crise de forma inadequada. É por isso que um humano licenciado permanece envolvido.

Terapia humana, não TwentyThird

O trabalho psicodinâmico continua a funcionar depois de terminar

Em 23 ensaios, a terapia psicodinâmica de curta duração teve um efeito grande no fim e um ainda maior nove meses depois.

A partir de 0,8, o efeito é considerado grande.

Abbass et al., revisão Cochrane (2006): 23 ensaios, 1.431 pacientes; conforme resumido em Shedler, American Psychologist 65(2), 2010. Terapia humana, não TwentyThird.

O que não afirmamos

As limitações honestas.

Que TwentyThird foi testado em um ensaio.

Não foi. Se realizarmos uma avaliação, publicá-la-emos com o seu método.

Que trata qualquer coisa.

Apoia a autocompreensão entre sessões. O diagnóstico e o tratamento são trabalho de um clínico.

Que o ciclo de 23 dias é real.

Foi a hipótese de Fliess. Mantemo-lo como um nome; a ciência não o apoia.

Referências

Onde ler mais.

Estudos

  1. Abbass, A. A., Hancock, J. T., Henderson, J., & Kisely, S. (2006). Short-term psychodynamic psychotherapies for common mental disorders. Cochrane Database of Systematic Reviews.
  2. Shedler, J. (2010). The efficacy of psychodynamic psychotherapy. American Psychologist, 65(2), 98–109. doi:10.1037/a0018378
  3. Leichsenring, F., & Rabung, S. (2008). Effectiveness of long-term psychodynamic psychotherapy: a meta-analysis. JAMA, 300(13), 1551–1565.
  4. Heinz, M. V., Jacobson, N. C., et al. (2025). Randomized trial of a generative AI chatbot for mental health treatment. NEJM AI. doi:10.1056/AIoa2400802
  5. Moore, J., Grabb, D., Agnew, W., Klyman, K., Chancellor, S., Ong, D. C., & Haber, N. (2025). Expressing stigma and inappropriate responses prevents LLMs from safely replacing mental health providers. ACM FAccT. arXiv:2504.18412

Livros

  1. Sigmund Freud · 1920 — Além do Princípio do Prazer
  2. Sigmund Freud · 1900 — A Interpretação dos Sonhos
  3. Jacques Lacan · 1966 — Écrits
  4. Jacques Lacan · 1973 — Os Quatro Conceitos Fundamentais da Psicanálise
  5. John Bowlby · 1969 — Apego
  6. Allan Schore · 1994 — Regulação do Afeto e a Origem do Self
  7. Peter Fonagy et al. · 2002 — Regulação do Afeto, Mentalização e o Desenvolvimento do Self

Da teoria aos seus próprios padrões.

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