Ciencia

Las ideas que la sustentan, y su evidencia.

TwentyThird se basa en un siglo de pensamiento psicodinámico y en investigaciones recientes sobre la IA y la salud mental. Aquí se presenta en qué nos basamos, qué dice la evidencia y qué no dice sobre nosotros.

Las ideas

Tres ideas en las que nos basamos.

repetición

Repetimos lo que no hemos comprendido.

Freud describió cómo las personas regresan a las mismas situaciones dolorosas sin intención (Más allá del principio de placer, 1920). La IA busca esa repetición a lo largo de los años que usted describe.

lenguaje

La forma en que lo dice tiene significado.

Jacques Lacan sostuvo que el inconsciente funciona como un lenguaje —en lapsus, sustituciones y las palabras que elegimos. La IA lee sus propias palabras con atención, no solo de qué tratan.

apego

Los vínculos tempranos moldean los posteriores.

La teoría del apego de John Bowlby (Attachment, 1969) y la investigación posterior muestran cómo las relaciones tempranas moldean la forma en que manejamos la cercanía como adultos. Sus lecturas sobre la cercanía y las relaciones se basan en ella.

La evidencia

Lo que dice la investigación, y sobre quién.

Estos estudios tratan sobre la terapia psicodinámica con terapeutas humanos y sobre otras herramientas de IA. Ninguno de ellos estudió TwentyThird.

Terapia psicodinámica a largo plazo

Un metaanálisis de 23 estudios (Leichsenring & Rabung, JAMA, 2008) encontró que la terapia psicodinámica a largo plazo es más efectiva que las terapias más cortas para trastornos mentales complejos.

La IA puede ayudar, bajo ciertas condiciones

El primer ensayo aleatorizado de un chatbot de IA generativa para la salud mental (Heinz et al., NEJM AI, 2025) encontró mayores reducciones de síntomas que en un grupo de control durante ocho semanas. Sus autores afirman que ninguna IA está lista para trabajar en salud mental sin supervisión humana.

Y puede causar daño sin supervisión

Un estudio de 2025 dirigido desde Stanford (Moore et al., ACM FAccT) encontró que los grandes modelos de lenguaje utilizados como terapeutas mostraban estigma hacia algunas condiciones y respondían a algunos escenarios de crisis de manera inapropiada. Por eso, un humano con licencia permanece en el ciclo.

Terapia humana, no TwentyThird

El trabajo psicodinámico sigue actuando después de terminar

En 23 ensayos, la terapia psicodinámica breve tuvo un efecto grande al terminar y uno aún mayor nueve meses después.

A partir de 0,8 se considera un efecto grande.

Abbass et al., revisión Cochrane (2006): 23 ensayos, 1.431 pacientes; según lo resumido en Shedler, American Psychologist 65(2), 2010. Terapia humana, no TwentyThird.

Lo que no afirmamos

Los límites honestos.

Que TwentyThird haya sido probado en un ensayo.

No lo ha sido. Si realizamos una evaluación, la publicaremos con su método.

Que trate algo.

Apoya la autocomprensión entre sesiones. El diagnóstico y el tratamiento son trabajo de un clínico.

Que el ciclo de 23 días sea real.

Fue la hipótesis de Fliess. Lo mantenemos como un nombre; la ciencia no lo respalda.

Referencias

Dónde leer más.

Estudios

  1. Abbass, A. A., Hancock, J. T., Henderson, J., & Kisely, S. (2006). Short-term psychodynamic psychotherapies for common mental disorders. Cochrane Database of Systematic Reviews.
  2. Shedler, J. (2010). The efficacy of psychodynamic psychotherapy. American Psychologist, 65(2), 98–109. doi:10.1037/a0018378
  3. Leichsenring, F., & Rabung, S. (2008). Effectiveness of long-term psychodynamic psychotherapy: a meta-analysis. JAMA, 300(13), 1551–1565.
  4. Heinz, M. V., Jacobson, N. C., et al. (2025). Randomized trial of a generative AI chatbot for mental health treatment. NEJM AI. doi:10.1056/AIoa2400802
  5. Moore, J., Grabb, D., Agnew, W., Klyman, K., Chancellor, S., Ong, D. C., & Haber, N. (2025). Expressing stigma and inappropriate responses prevents LLMs from safely replacing mental health providers. ACM FAccT. arXiv:2504.18412

Libros

  1. Sigmund Freud · 1920 — Más allá del principio del placer
  2. Sigmund Freud · 1900 — La interpretación de los sueños
  3. Jacques Lacan · 1966 — Écrits
  4. Jacques Lacan · 1973 — Los cuatro conceptos fundamentales del psicoanálisis
  5. John Bowlby · 1969 — Apego
  6. Allan Schore · 1994 — Regulación del afecto y el origen del self
  7. Peter Fonagy et al. · 2002 — Regulación del afecto, mentalización y el desarrollo del self

De la teoría a sus propios patrones.

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